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实验性间皮瘤治疗的早期结果yabo推荐官网令人鼓舞,但尚未得到充分验证。有前景的实验治疗包括光动力疗法和免疫疗法药物。如果标准治疗失败,实验性治疗的临床试验可以为患者提供更多的选择。


01.免疫疗法

实验间皮瘤免疫疗法yabo推荐官网

免疫疗法利用患者自身的免疫系统来识别和对抗癌症。在过去,这种治疗被认为完全是实验性的yabo推荐官网.然而,美国食品和药物管理局(FDA)最近的一项批准改变了这种情况。

的结合Opdivo®(nivolumab)和Yervoy®(ipilimumab)获得FDA批准2020年10月。该免疫疗法组合被用于不能手术的恶性肿瘤成人的一线治疗胸膜间皮瘤yabo推荐官网.在一项临床试验中,接受Opdivo和Yervoy治疗的患者的中位生存期为18.1个月。这比仅接受化疗的患者大约好4个月。

奥普divo和Yervoy现在是临床可用的药物间皮瘤患者的治疗选择yabo推荐官网.然而,研究人员仍在继续研究间皮瘤的其他实验性免疫疗法。yabo推荐官网正在积极研究的间皮瘤免疫疗法包括yabo推荐官网汽车T细胞而且检查点抑制剂.这项研究可能有助于推广间皮瘤的免疫治疗方案yabo推荐官网

汽车t细胞疗法

汽车t细胞疗法是一种免疫疗法,使免疫细胞能够识别和攻击癌症。此时,CAR - t细胞疗法被认为是完全实验性的间皮瘤治疗。yabo推荐官网

CAR - t细胞治疗程序概述

制造方案各不相同,但CAR - t细胞治疗通常遵循以下常见步骤:

  1. 医生从病人身上收集一种叫做T细胞的免疫细胞。
  2. 科学家们在实验室里对T细胞进行重新编程,将它们转化为CAR - T细胞。这一步赋予了T细胞识别和对抗癌细胞的能力。
  3. 医疗保健提供者将CAR - T细胞归还给患者。

CAR - T细胞可以识别癌细胞的一个特定方面。这有助于CAR - T细胞攻击癌细胞而不是健康细胞。对于间皮yabo推荐官网瘤,科学家通常编程CAR - T细胞识别一种叫做间皮素的蛋白质。yabo推荐官网间皮瘤细胞产生大量间皮素。

该策略在早期测试中取得了令人鼓舞的结果。在最近的一项研究中,胸膜间皮瘤患者接受了yabo推荐官网CAR - t细胞治疗和Keytruda®(pembrolizumab).Keytruda是一种类似于Opdivo的免疫治疗药物。

联合治疗的患者中位生存期为23.9个月。在本研究中,CAR - t细胞/Keytruda疗法构成了二线治疗。患者比早期二线治疗研究中的患者多活了一年多。

目前,CAR - t细胞治疗间皮瘤尚未获得FDA批准。yabo推荐官网然而,CAR - t细胞变异的研究仍在进行中。

一项正在进行的临床试验正在评估一种高级版本的间皮瘤CAR - t细胞疗法。yabo推荐官网CAR - T细胞的目标是间皮。CAR - T细胞还会产生一种功能类似于Keytruda的蛋白质。这种方法模仿了上述CAR - t细胞/Keytruda疗法的单一治疗,而不是联合治疗。

这两种CAR - t细胞方法都包含检查点抑制剂。检查点抑制剂也是活跃的间皮瘤研究的主题。yabo推荐官网

检查点抑制剂

检查点抑制剂药物会干扰免疫检查点。这些检查点保护健康细胞,保护它们免受免疫系统的攻击。但是癌细胞也可以利用这些检查点来躲避免疫细胞的攻击。

检查点抑制剂阻断特定检查点,允许免疫细胞攻击癌细胞。Opdivo和Yervoy都是检查点抑制剂,针对不同的检查点。

Opdivo/Yervoy联合治疗是唯一被批准用于间皮瘤的检查点抑制剂治疗。yabo推荐官网Keytruda是医生用于间皮瘤的另一种检查点抑制剂。yabo推荐官网

事实: Opdivo/Yervoy组合是第一个在所有常见药物中取得类似成功的治疗方法之一yabo推荐官网间皮瘤细胞类型

上下文
:间yabo推荐官网皮瘤发生于三种主要细胞类型:88yabo88 肉瘤样的而且两相的.上皮样间皮瘤通常对常规治yabo推荐官网疗的反应优于其他类型。然而,在接受Opdivo/Yervoy治疗时,所有细胞类型的患者均获得了相当的生存期。上皮样患者的中位生存期为18.7个月。非上皮样患者(肉瘤样和双相)的中位生存期为18.1个月。

其他检查点抑制剂仍然属于间皮瘤的实验性类别。yabo推荐官网这些药物中有几种在早期试验中取得了很好的效果。

  • Imfinzi®(durvalumab)和tremelimumab研究人员研究了这种组合NIBIT-MESO-1试验.yabo推荐官网间皮瘤患者接受了多轮这种治疗组合。他们的中位生存期约为26个月。
  • Tecentriq®(atezolizumab)和化疗:医生用Tecentriq和化疗治疗胸膜间皮瘤患者。yabo推荐官网化疗包括培美曲塞和顺铂。如果符合条件,患者可以继续接受手术和其他治疗。初步研究结果中位生存期将优于20个月。

检查点抑制剂的研究通过多个正在进行的临床试验继续进行。未来的研究将有助于证明这些药物能在多大程度上改善现状yabo推荐官网间皮瘤预后

02.光动力治疗

间皮瘤的实验光动力疗法yabo推荐官网

yabo推荐官网间皮瘤光动力治疗利用光杀死癌细胞。光敏剂药物使肿瘤细胞对某种光敏感。这种光可以杀死治疗过的癌细胞。这种实验方法可能引起研究人员的兴趣,因为它相对较少的副作用。

光动力疗法有许多优点,包括:

  • 能否像其他间皮瘤治疗方法那样,精确靶向治疗yabo推荐官网
  • 能在同一个部位重复多次吗,不像放疗
  • 如果正确使用,是否有长期副作用
  • 可能比其他治疗方案花费更少

研究表明,实验光动力疗法可能有积极影响yabo推荐官网间皮瘤寿命.一项试验证实了光动力疗法在晚期糖尿病患者中的效果阶段的间皮瘤yabo推荐官网.胸膜间皮瘤患者术yabo推荐官网后接受光动力治疗。大多数研究参与者也继续接受化疗。

研究人员确定,整个组患者在治疗后存活了约3年。然而,癌症没有扩散到任何淋巴结的患者存活了大约7年。

一项即将进行的试验将研究光动力疗法与免疫疗法的结合。IMPALA试验将治疗对常规治疗无效的胸膜间皮瘤患者。yabo推荐官网患者将接受光动力治疗后,Opdivo (nivolumab)。

研究人员估计,IMPALA试验将在2025年底结束。通过结合光动力疗法和免疫疗法,IMPALA将测试一种多模式治疗。许多实验性间皮瘤治疗采用了类似的方法yabo推荐官网,通过研究各种多模式策略。

03.多模式治疗

间皮瘤新兴的多模式治疗yabo推荐官网

新兴的多模式间皮瘤治疗方法将两种或多种单yabo推荐官网独的治疗方法以新颖的方式结合起来。测试新的组合可以帮助改进这种常见的胸膜和腹膜间皮瘤yabo推荐官网

希望改善多模式治疗的研究人员可以探索多种选择。他们可能会以一种新的方式结合标准的治疗方法。研究人员也可能研究在现有的治疗方案中加入新的治疗方法。

一种常规方法是术后进行化疗yabo推荐官网间皮瘤手术.通过联合治疗,医生可以切除更多间皮瘤细胞。yabo推荐官网这可能有助于防止复发。

许多长期yabo推荐官网间皮瘤幸存者都接受过类似的多模式治疗。一项腹膜间皮瘤研究证实了这一点yabo推荐官网。研究中的患者接受了以下治疗:

  1. Cytoreductive手术(CRS):一种物理切除尽可能多间皮瘤的手术yabo推荐官网
  2. 热腹腔内化疗(HIPEC):手术后立即在整个腹部进行加热化疗
  3. 术后早期腹腔内化疗:手术后几天内在整个腹部进行化疗
  4. 常温腹腔内化疗(NIPEC)在几周或几个月的时间内,在腹部内定期进行化疗

这种方法带来了5年的时间存活率的75%。这意味着四分之三的研究患者在治疗后存活了5年或更长时间。

一些研究也证实了多模式治疗胸膜间皮瘤的有效性。yabo推荐官网

SMART方案:胸膜间皮瘤的多模式治疗yabo推荐官网

SMART试验用高剂量治疗患者辐射手术前。随后,医生切除了癌变的肺,并通过其连接组织胸膜外的肺切除术(EPP).EPP发生在患者最后一次放疗后一周内。

上皮样细胞类型患者的中位生存期为42.8个月。尽管取得了成功,但研究作者对这种疗法的热情仍持谨慎态度。辐射损伤会引发严重的并发症。专家警告说,在有丰富手术经验的先进中心之外,不要使用这种方案。

胸膜间皮瘤的三联疗法yabo推荐官网

目前正在研究的另一种方法结合了三种不同的治疗方法。研究人员对胸膜间皮瘤患者进行了化疗、手术和放疗。yabo推荐官网完成所有三种治疗的患者中位生存期为39个月。

接近治愈:多模式治疗进展

多模式治疗是治愈间皮瘤的一个重要组成部分。yabo推荐官网在单一治疗未能充分延长生存期后,出现了这种联合治疗方法。

与单一治疗方案相比,联合治疗与长期生存的关系更一致。此外,至少有一家癌症中心已经将多模式治疗标记为“治愈的最佳机会”。

没有治疗间皮瘤yabo推荐官网.尽管如此,多模式疗法已经延长了一些患者的生存时间,足以构成功能性治愈。多项研究报道接受多模式治疗的胸膜间皮瘤患者的生存期接近3.5年。yabo推荐官网在腹膜间皮瘤中,多模式治疗将yabo推荐官网生存期延长至15年或更长时间。

随着研究的继续,研究人员可能会使多模式治疗更接近于治愈间皮瘤。yabo推荐官网

04.肿瘤治疗领域

间皮瘤的肿瘤治疗场yabo推荐官网

肿瘤治疗场(TTFields)是间皮瘤患者一种相对较新的治疗选择。yabo推荐官网ttfield使用温和的电流来中断癌细胞的生长。这种中断可能会减缓或停止间皮瘤的生长。yabo推荐官网

患者通过Optune Lua™便携式设备接受TTField治疗。FDA批准Optune Lua用于不能手术、局部晚期或转移性胸膜间皮瘤患者。yabo推荐官网它可以作为一线治疗与培美曲塞而且铂化疗

Optune lua治疗胸膜间皮瘤的临床试验:yabo推荐官网

  • 62%的患者至少活了一年。
  • 57%的患者肿瘤生长停止。

直到2019年,TTFields都被认为是一种实验性间皮瘤治疗方法。yabo推荐官网当时,FDA批准Optune Lua用于间皮瘤。yabo推荐官网现在,美国各地的医院都提供这种服务Optune Lua治疗间皮瘤yabo推荐官网

请注意Optune Lua设备以前被命名为NovoTTF-100L™。设备制造商Novocure®于2020年将名称更改为Optune Lua。

05.基因治疗

间皮瘤的基因和表观遗传治疗yabo推荐官网

基因治疗和表观遗传治疗解决了导致癌症的dna相关问题。这些技术可以为细胞提供新的基因,或者调整细胞使用现有基因的方式。

很少有基因疗法能成功地超越任何疾病的实验阶段。然而,研究已经确定了几种可能在某一天使间皮瘤患者受益的方法。yabo推荐官网

yabo推荐官网间皮瘤基因治疗

基因疗法使用新的基因(DNA片段)来解决由DNA缺失或损坏引起的问题。它还能给细胞提供额外的DNA,使它们能够制造一种有益的新蛋白质。

研究人员已经研究了间皮瘤的基因转移。yabo推荐官网这种方法将基因引入癌细胞。新的基因可以帮助减缓肿瘤生长或杀死癌细胞。

基因转移可以通过溶瘤病毒治疗完成。这项技术使用溶瘤病毒,这是一种杀死癌细胞的病毒。这种病毒向癌细胞输送一种基因。这迫使细胞产生一种蛋白质,直接杀死细胞或帮助免疫系统杀死细胞。

间皮瘤基因治疗的实验研究yabo推荐官网

一项间皮yabo推荐官网瘤基因治疗研究治疗了不能手术的胸膜间皮瘤患者。这种治疗方法被称为Ad。hIFN-α2b传递了一种名为干扰素-α的蛋白质基因。干扰素可以减缓癌细胞生长,帮助免疫系统杀死癌细胞。

经治疗的间皮瘤细yabo推荐官网胞产生α干扰素。接受这种基因治疗的患者中位生存期为13个月。然而,在这种基因治疗前后接受培美曲塞的患者中位生存期为26个月。

研究人员继续进行实验研究间皮瘤的基因疗法yabo推荐官网.任何对基因治疗感兴趣的病人都应该与医生讨论治疗方案yabo推荐官网间皮瘤的医生.医生可以帮助病人找到适合他们情况的最佳治疗方法。

yabo推荐官网间皮瘤表观遗传治疗

表观遗传疗法通过改变细胞对已有DNA的使用方式来治疗癌症。表观遗传方法不像基因疗法那样向靶细胞添加新的DNA。

研究表明表观遗传变化在间皮瘤的发展中发挥作用。yabo推荐官网这些变化可能是由暴露于石棉纤维。一些数据表明某些表观遗传变化可能影响胸膜间皮瘤的生存。yabo推荐官网

一项临床前研究测试了一种叫做密特霉素的抗生素作为一种潜在的表观遗传间皮瘤治疗方法。yabo推荐官网数据表明,低剂量密特霉素可以积极影响间皮瘤细胞的表观遗传变化。yabo推荐官网

在表观遗传疗法成为间皮瘤的一种治疗方案之前,还需要进行更多的研究。yabo推荐官网

06.冷冻疗法

间皮瘤的实验性冷冻治疗yabo推荐官网

冷冻疗法使用极冷的液体或气体通过冷冻来摧毁癌细胞。这种治疗具有挑战性,因为医生只能治疗他们能看到的肿瘤。然而,冷冻疗法有一些优点,包括:

  • 副作用比传统手术少
  • 标准治疗无效的患者的潜在选择
  • 可以安全地重复使用或与其他间皮瘤癌症治疗方法一起使用yabo推荐官网

一项研究的实验冷冻疗法治疗复发性胸膜间皮瘤患者。yabo推荐官网医生在89次冷冻治疗中治疗了110例间皮yabo推荐官网瘤。治疗3年后,74%的患者仍然没有复发。

07.化疗

实验间皮瘤化疗yabo推荐官网

化疗是一种杀死快速生长细胞的药物,包括癌细胞。它是不能手术的胸膜间皮瘤的标准治疗方法。yabo推荐官网一般来说,yabo推荐官网间皮瘤化疗包括培美曲塞和顺铂或卡铂。

尽管它的标准地位,化疗并没有与间皮瘤的最佳预后相关。yabo推荐官网然而,研究人员正在研究实施化疗的新方法。在早期试验中,实验性化疗对一些患者产生了积极影响。

加压腹腔内气溶胶化疗(PIPAC)

加压腹腔内气雾剂化疗(PIPAC)是利用压力来加强化疗。这种药物悬浮在被气体包围的非常小的液滴中。医生可以释放这种含有化疗成分的加压气体,将其喷洒在肿瘤组织上。

研究表明,这种方法增加了肿瘤组织中化疗药物的含量。然而,它不会增加血液中的化疗水平。这可能意味着PIPAC患者的副作用比全身治疗更少。

PIPAC实验研究

一项研究调查了26例间皮瘤患者的PIPAC。yabo推荐官网所有研究患者都被诊断为不能手术的腹膜间皮瘤。yabo推荐官网患者接受PIPAC治疗和全身化疗。

最成功的间皮瘤治疗通常包括某种形式的手术yabo推荐官网。因此,一种能让不能手术的病人有资格接受手术的治疗方法是一种令人兴奋的发展。

治疗后,58%的患者符合接受细胞减少手术和HIPEC的条件。符合手术条件的患者的中位无进展生存期为33.5个月。这意味着他们在治疗后存活了近3年,没有癌症生长的迹象。

PIPAC研究间皮瘤yabo推荐官网正在以MESOTIP临床试验的形式进行。

粘性化疗或化疗胶

改善化疗的一种独特方法是使其具有粘性。有些人可能认为这项技术是化疗粘合剂。研究人员将一种叫做纤维蛋白的天然胶与化疗结合起来。纤维蛋白是形成结痂的生物胶。

这种组合使医生能够将一种含有化疗的胶水应用到肿瘤上。虽然听起来很奇怪,但这种方法有明显的优点:

  1. 允许肿瘤学家对肿瘤直接应用高浓度的化疗
  2. 可能不会让病人身体的其他部分暴露在集中化疗中
  3. 物理地将化疗粘附在肿瘤上是否可以大大延长治疗时间

这项技术在胃癌患者中的早期研究报告了令人鼓舞的结果。化疗胶水患者比HIPEC患者多存活约7个月。

研究人员还研究了化疗胶在胸膜间皮瘤中的作用。yabo推荐官网术后患者接受含顺铂纤维蛋白胶治疗。医生将这种胶水涂在手术切除的组织边缘。这就是显微镜下的肿瘤细胞可能被遗留下来的地方。

该研究报告中位复发时间为8个月。患者的中位生存期为21个月。据研究人员称,纤维蛋白-顺铂化疗胶治疗胸膜间皮瘤的进一步研究正在进行中。yabo推荐官网

08.其他新兴治疗方法

靶向药物和其他实验性间皮瘤疗法yabo推荐官网

靶向疗法识别和攻击特定类型的癌细胞,如间皮瘤细胞。yabo推荐官网靶向药物可以使用多种方法在不伤害健康细胞的情况下伤害和杀死癌细胞。有几项研究对间皮瘤的靶向药物进行了研究。yabo推荐官网

研究人员还在研究不属于任何现有类别的间皮瘤治疗方法。yabo推荐官网

间皮瘤的靶向治疗yabo推荐官网

Hiltonol

它是什么希尔顿醇是一种合成分子,含有一种有益蛋白质的指令。这种蛋白质叫做干扰素- γ。产生干扰素- γ的免疫细胞可能能够杀死癌细胞。

结果到目前为止: 8例实体癌患者应用希尔顿醇治疗。1例患者病情稳定,存活至少6个月无进展。

Pevonedistat

它是什么: Pevonedistat干扰NAE酶。这意味着NAE不能在经pevonedistat处理的细胞中发挥作用。如果没有NAE,废物会聚集在癌细胞中,导致它们减慢或停止分裂。

结果到目前为止:急性髓系白血病(AML)患者接受包含哌酮地司他的治疗。1年生存率为45%。

Olaparib

它是什么:奥拉帕尼(Lynparza®)干扰一种叫做PARP的酶。细胞需要PARP来修复DNA损伤。用奥拉帕尼处理过的细胞保留了不可修复的DNA,导致细胞死亡。

结果到目前为止:奥拉帕尼尚未在诊断为间皮瘤的个体中进行试验。yabo推荐官网研究表明,它可能对多达1 / 4的间皮瘤患者有效。yabo推荐官网

Talazoparib

它是什么他唑帕尼会干扰一种叫做PARP的酶。细胞需要PARP来修复DNA损伤。用他唑帕尼处理过的细胞保留了不可修复的DNA,导致细胞死亡。

结果到目前为止:目前还没有针对诊断为间皮瘤的患者研究他唑帕立。yabo推荐官网然而,研究表明间皮瘤细胞可能对他唑帕尼敏感。yabo推荐官网

间皮瘤的混合疗法yabo推荐官网

混合间皮瘤疗法yabo推荐官网结合了一种药物或物质的两种治疗方法。实验性混合疗法正在探索多种组合。

Chemotherapy-Delivering免疫疗法

  • Anetumab ravtansine这种疗法是一种抗癌药物(ravtansine)与抗体物理连接。Ravtansine会干扰细胞分裂,从而杀死癌细胞。它附着在一种能识别间皮瘤细胞通常产生的蛋白质间皮素的抗体上。yabo推荐官网这些特性允许anetumab ravtansine识别和杀死间皮瘤细胞。yabo推荐官网
  • Brentuximab vedotin这种疗法是一种化疗药物,单甲基奥司他汀E (MMAE),附着在抗体上。这种疗法的抗体部分针对一种叫做CD30的蛋白质。这种蛋白质是由某些类型的间皮瘤产生的。yabo推荐官网这些特性使brentuximab vedotin能够识别和杀死间皮瘤细胞。yabo推荐官网

Radiation-Delivering免疫疗法

BAY2287411是一种附着在放射性分子上的抗体。这种抗体针对间皮瘤细胞,使其能够识别间皮瘤细胞。yabo推荐官网放射性分子可以向抗体识别的细胞传递靶向辐射。

09.访问治疗

如何用实验性间皮瘤疗法治疗yabo推荐官网

yabo推荐官网对实验性治疗感兴趣的间皮瘤患者应与医生讨论治疗方案yabo推荐官网间皮瘤专家.如果患者继续接受实验性治疗,他们可以采取以下三种途径之一:

  1. 临床试验许多患者通过临床试验获得实验性治疗。这一过程需要FDA和审查委员会的严格监督。试验参与者获得了充分的信息和主动监测。
  2. 扩大获取(同情性使用):该途径允许患者在临床试验之外获得实验性疗法。要符合资格,患者必须患有危及生命的疾病,而且没有可用的标准治疗方法。患者也必须没有资格参加临床试验。这种方法可能不适用于间皮瘤,因为它确实有推荐的标准治疗方法。yabo推荐官网
  3. 正确的尝试:该途径允许患者在临床试验之外获得实验性疗法。然而,它并没有受到FDA的密切监控。患者和治疗必须满足以下几个标准才能采用这一途径。

对临床试验感兴趣的患者必须符合试验资格标准才能参加试验。资格要求可能差别很大。任何感兴趣的患者都应该与间皮瘤医生讨论选择。yabo推荐官网医生可以帮助病人了解每种选择的潜在风险和好处。

治疗方法如何从实验到获得FDA批准?

FDA在批准任何新药之前都必须评估其安全性、有效性和风险。在此过程中,监管机构审查临床前和临床研究信息。这有助于他们确定药物对预期患者的益处是否大于风险。

临床试验数据在这一决定中起着重要作用。当实验治疗研究报告积极的结果和安全性时,治疗可能获得批准。这种情况最近发生在Opdivo (nivolumab)和Yervoy (ipilimumab)上

10.常见问题

关于实验性间皮瘤治疗的常见问题yabo推荐官网

恶性间皮瘤的最新治疗方法是什么?yabo推荐官网

Opdivo (nivolumab)和Yervoy (ipilimumab)的联合用药于2020年10月获得FDA批准。它被批准用于不能手术的胸膜间皮瘤的一线治疗。yabo推荐官网患者在此治疗后存活约18.1个月。

间皮瘤能yabo推荐官网缓解吗?

一些间皮瘤yabo推荐官网患者经过积极治疗后长期存活。有些人可能认为这是一种缓解。yabo推荐官网间皮瘤的预后取决于多种因素,包括诊断阶段、治疗方法和患者健康状况。

最新的间皮瘤实验手术是什么?yabo推荐官网

两种常见的胸膜间皮瘤手术可能被认为是实yabo推荐官网验性的:

  • 胸膜切除术/剥外皮(P / D):切除肺和其他癌组织外的内膜,但保留肺的手术
  • 胸膜外的肺切除术(EPP):一种去除肺、其他癌变组织和受影响肺外内膜的手术

研究人员争论这些手术的优点好多年了。几项研究为这场争论做出了贡献。然而,最近的信息表明,由于P/D具有更高的安全性,它可能是更好的选择。

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