yabo推荐官网间皮瘤胸膜切除术/去皮术

02.概述

胸膜切除术/去皮术如何治疗间皮瘤?yabo推荐官网

P/D治疗胸膜间皮瘤的方法是切除癌组织yabo推荐官网。P/D手术包括手术切除肺外膜(胸膜)。医生还会从胸腔中切除可见肿瘤。这个过程有几种变体，但它们都有一个共同的目标。

许多人的目标间皮瘤的外科治疗yabo推荐官网包括P/D，为宏观完全切除(MCR)。MCR需要去除肉眼可见的所有肿瘤组织。肿瘤组织切除也称为细胞减少术或细胞减少术(CRS)。

一般来说，医生摘除的癌症组织越多，患者长期生存的机会就越大。

因此，P/D通常是多通道处理计划去除尽可能多的癌细胞。完全清除癌细胞是一项挑战。多模式治疗结合了多种疗法，以消除所有癌细胞并延长生存期。一些多模式治疗方案结合P/D和化疗和/或放射治疗．

03.P/D的类型

胸膜切除术/去皮术类型(P/D)

根据美国临床肿瘤学会(ASCO)， P/D的定义各不相同。因此，ASCO定义了以下两种主要的P/D类型。

• 胸膜切除术/剥外皮(P / D):两层胸膜(壁胸膜和肺胸膜)的外科切除
• 延长胸膜切除术(ePD):手术切除两层胸膜加上横膈膜和心脏内膜(心包)的癌变区域

考虑了传统的P/D和ePDlung-sparing选项用于治疗yabo推荐官网间皮瘤。这个标签源于P/D和ePD不移除肺的事实。胸膜外肺切除术是另一种胸膜间皮瘤手术可以切除受影响的yabo推荐官网肺。

根据ASCO, P/D比EPP具有更低的手术风险和长期风险。因此，ASCO推荐P/D作为胸膜间皮瘤手术治疗的首选。yabo推荐官网

非切口胸膜切除术/去皮术对患者意味着什么?

外科医生最近发展了“非切口”P/D。顾名思义，手术不需要切口，但事实并非如此。相反，“非切口”标签指的是外科医生用来移除胸膜的方法。

在常规的P/D中，医生在胸膜内层(肺胸膜)上做一个切口。这使得他们可以部分切除脏胸膜。这也为癌细胞从肿瘤中脱离创造了机会。切开内脏胸膜也可能使间皮瘤细胞yabo推荐官网转移，或扩散到其他地方。

在“非切口”P/D中，医生不切开肺胸膜。相反，他们小心翼翼地把它从肺上剥下来。这种替代方法可以最大限度地减少P/D期间肿瘤细胞的扩散。因此,“非切口”P/D可能通过减少转移而延长生存期．

医生和研究人员继续寻找改善间皮瘤治疗的方法。yabo推荐官网“非切口”P/D是他们努力的一个例子。

04.外科手术

胸膜切除术/去皮手术

外科医生分步骤执行胸膜切除术/去皮术(P/D)。手术可分为两个主要阶段:胸膜切除术和去皮术。

在这个由两部分组成的手术过程中的每一步，手术团队都采取了预防措施来保护重要的胸部结构。整个手术大约需要4到6个小时。

胸膜切除术

手术方法可能因患者和肿瘤特点而异。胸膜切除术一般包括以下步骤:

1. 医护人员为病人做好手术准备并实施全身麻醉。
2. 病人转入手术室，侧卧。这样可以方便地接触肋骨和胸部结构。
3. 外科医生在肋骨之间做一个切口叫做开胸。
4. 外科医生切除第六根肋骨。这样可以进入胸膜腔。
5. 外科医生将胸膜壁层(胸膜的最外层)从邻近结构中分离出来。胸膜壁层在这个阶段可以切除，也可以不切除。
6. 如果肿瘤出现在横膈膜或心包(心脏内膜)上，这些肿瘤将需要被切除。在这个阶段，外科医生会切除任何隔膜或心包的癌变部分。

去皮程序

胸膜切除术将胸膜壁层从其他结构中解放出来。它也可能完全切除胸膜壁层。在某些情况下，外科医生可能会在去膜手术中切除胸膜壁层。去皮一般还包括以下步骤:

1. 外科医生切除肺胸膜(离肺最近的一层胸膜)。
2. 外科医生还会切除任何侵入肺组织的肿瘤组织。在某些情况下，肿瘤组织可能不可能从肺结构中移除。外科医生会尽最大努力切除尽可能多的癌症。
3. 外科医生切除任何出现癌变的淋巴结。
4. 如果外科医生切除了一部分横膈膜，他们会重建那部分肌肉。这可能涉及植入外科补片以取代癌变的膈组织。
5. 外科医生缝合所有的切口。

一旦闭合了切口，病人就可以过渡到康复阶段。

05.复苏

胸膜切除术/去皮后的恢复

胸膜切除术和去皮术的恢复包括病人在医院呆一段时间和在家里恢复一段时间。患者经常转移到重症监护室(ICU)进行术后即时监测。在此期间，患者可能会注意到胸管的存在。

外科医生可在P/D期间或几天后插入胸管。胸管有助于减少胸腔中的液体和空气积聚。yabo推荐官网间皮瘤医生一旦漏气问题解决就可以取出胸管。

医生还会进行检查，以帮助在手术后监测病人。这些检查包括血液检查和胸部x光检查。病人在康复期间可能要做几次胸部x光检查。这些图像可以帮助医生监控病人的病情进展。

手术后患者可能要在医院呆上几周或更长时间。出院后，康复可能需要几周到几个月的时间。

06.副作用

胸膜切除术/去皮术副作用和风险

胸膜切除术(P/D)作为一种外科手术，存在一定的风险。例如，外科医生在任何P/D手术中都预期中度失血。手术团队在开始手术前确保供血的可用性，为失血做好准备。

外科医生也预计由于脱皮导致的大的空气泄漏。当少量的血液凝结在这些漏洞上时，这些漏洞就会自我封闭。

一篇期刊文章检查了12项P/D研究的并发症发生率。这些研究包括850多名患者。胸膜间皮瘤P/D的总体并发症发生率为9% ~ 43%。yabo推荐官网然而，外科医生经常处理这些并发症，这可能有助于P/D的低死亡率。

在上述研究中，30天死亡率从0%到6.8%不等。30天死亡率是指手术后30天内死亡的患者数量。12项研究中有6项报告30天死亡率为0%。

因此，并发症可能会出现，但外科医生会定期有效地处理它们。

07.好处

胸膜切除术/去皮术的好处和优势

胸膜切除术和去皮术作为胸膜间皮瘤的治疗方法有几个优点。yabo推荐官网间皮瘤胸膜切除术/去皮术的优点包括:yabo推荐官网

• 更好的短期生存:在一项研究中，P/D手术仅导致1.7%的短期死亡率。在同一项研究中，EPP手术导致4.5%的短期死亡率。因此，与EPP相比，P/D的短期死亡风险可能不到一半。短期死亡率是指P/D后30天内发生的任何死亡。
• “一般更安全”状态:作为一种保留肺的手术，P/D被认为比切除肺的手术更安全。
• 提高生活质量:P/D后患者双肺正常。这可能会比切除一个肺的治疗带来更好的生活质量。
• 提高对额外治疗的耐受性:P/D患者术后仍有双肺。与接受EPP的患者相比，这可能使他们更有弹性，更有能力承受手术后的进一步治疗。
• 适用范围广:与EPP等其他选择相比，更多的患者可能被认为符合P/D的条件。

这些因素和其他因素导致专家推荐P/D作为胸膜间皮瘤手术的首选。yabo推荐官网然而，并不是每个患者都符合P/D的条件。胸膜间皮瘤患者应yabo推荐官网讨论手术和其他间皮瘤治yabo推荐官网疗方案找专家。专家可以帮助病人根据他们的特殊情况做出最好的决定。

08.生存

胸膜切除术/脱膜预后与生存

间皮瘤的预后与生存yabo推荐官网胸膜切除术/去皮术取决于几个因素。yabo推荐官网间皮瘤阶段，治疗方法和患者的特征都会影响生存率。在间皮瘤的P/D和ePD研究中，中位生存期为10至57个月yabo推荐官网．

在一项研究中，90名胸膜间皮瘤患者接受了多模式治疗yabo推荐官网。他们的治疗开始于全身化疗，随后是P/D。手术后，能够耐受的患者接受额外的化疗。化疗包括培美曲塞+顺铂或卡铂．

研究中的中位总生存期为57个月。1年期和3年期存活率分别为93%和65%。

也有研究对P/D结合光动力治疗和/或辐射。临床试验和其他医学研究目前正在探索更多的基于P/ d的疗法。

09.资格

胸膜切除术/剥外皮资格

据专家介绍，P/D可成功应用于绝大多数胸膜间皮瘤病例yabo推荐官网．

历史上，专家认为胸膜切除术/去皮术(P/D)是一种疾病姑息性治疗．姑息治疗旨在减轻症状和提高生活质量。姑息治疗的选择通常不是为了杀死或减缓癌症的增长。

今天，P/D仍然起到缓解作用。但目前专家推荐P/D作为胸膜间皮瘤手术治疗的首选方法。yabo推荐官网

患者诊断在早期进行P/D治疗可能会获得最好的结果。专家列出了以下作为P/D的潜在资格特征:

• yabo推荐官网间皮瘤肿瘤局限于身体的一侧。
• P/D不会对患者造成不合理的风险。
• 患者心肺功能差，不符合EPP条件。
• 患者为早期间皮瘤，肿瘤数量极少。yabo推荐官网
• 患者有广泛的间皮瘤，已经扩散到其他重要组织。yabo推荐官网
• 病人年纪更大了。

有些医生可能认为某些特征不符合P/D。这些特征包括:

• 两相的或肉瘤样细胞类型
• 有大量肺部侵犯的肿瘤

一个yabo推荐官网间皮瘤专家就P/D资格向患者提供建议。他们可以针对患者的特殊情况制定个性化的治疗方案。